醫療機構可以申請內設養老服務機構，較大規模的養老服務機構也可以申請設醫療機構，醫療機構還可以與社區成立養老聯合體……作為國家級醫養結合試點城市，今年，昆明市將進一步加快養老服務體系建設，在已實施或明確的諸多扶持政策中，醫養結合改革試點方面可謂利好消息眾多，其中醫療與養老的“牽手”，成為令人矚目的亮點。

“三體一式一型”實現全覆蓋

“住在這里很放心，護士會推著我去康復鍛煉，老花鏡都會幫我準備好，真的很方便。”年過七旬的李女士原本住在北市區，雖然離家并不遠，進入昆明第二人民醫院老年病區以后，和很多病友一樣，她“就不愿意出去了”。原因在于，住在這里不用擔心養老的問題，更不怕生病。

近年來，昆明市積極探索醫療機構與養老機構之間多種方式結合，使醫療和養老資源共享，社會資源互補。2017年，《昆明市醫養結合工作試點實施方案》出臺。這個方案確定醫養結合模式為“三體一式一型”的工作模式，即“醫療機構+養老機構”共同體模式、“醫療機構+養老機構”協作體模式、“基層醫療機構+社區養老機構+醫院”1+1+X聯合體模式、“家庭醫生團隊+居家養老”嵌入式模式、“醫療服務+休閑養生+健康養老候鳥式”的復合型模式。

市二院的老年病區就是屬于“醫療機構+養老”的共同體模式。市老齡委負責人介紹，昆明市鼓勵有資質和條件的醫療機構申請內設養老服務機構，科學匹配醫療床位、養老床位比例，加快自身發展的同時，解決市民養老需求。

除了市二院，東川區第二人民醫院也邁出了探索的步子，在原療養院基礎上成立了東川區幸福家園老年公寓，提供醫療服務的同時，為入住老年人提供養老、康復、護理、臨終關懷及生活照料等服務，受到當地老人熱烈歡迎。

位于昆明高新區的昆明市社會福利院的老年床位也是出了名的熱門，因為這里承擔社會救助功能之外，面向公眾開放的床位較少，更重要的是這里內設著一個福利醫院。按照相關政策，昆明市500張養老床位以上的養老機構，可以申請內設醫療機構。早在2006年，昆明市社會福利院就成立了福利醫院，目前擁有1000張床位，包含老年護理床位800張，醫療床位200張。現在，許多老人的愿望就是進入這里頤養天年。

按照相關政策，不具備內設醫療機構條件的養老機構也可以與二級以上綜合醫院簽訂合作協議，有病就醫，無病則養。如擁有680張床位的昆鋼養生敬老中心與昆明市第四人民醫院合作，兩家單位一墻之隔，每天上午醫院派出醫護人員對入住老人進行健康檢查，出現身體不適癥狀可迅速通過綠色走廊送至醫院治療。

不忘服務候鳥式養老群體

當然，并不是所有養老機構都具有建立共同體的規模。截至2017年底，昆明市共建有各類養老服務機構109所，絕大部分的規模都不大。如何解決這些養老機構的醫養結合需求呢？

昆明市衛生計生、民政部門共同發力，鼓勵建立“基層醫療機構+社區養老機構+醫院”的聯合體模式。規模較小的養老機構和居家養老服務中心，按照就近就便的原則，可以與一所鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心（站）、一所二級以上綜合醫院簽訂協議，開展長期醫療衛生服務，并開通與大醫院的預約就診綠色通道，方便開展重癥的救治。基層醫療機構在養老機構設置衛生室或護理站，派出醫護人員定期巡診或派駐醫護人員提供醫療服務。

當然，在昆明的老年人當中，占比最大的，還是居家養老的老人。對于這個群體，昆明市推行的是“基層醫療機構全科醫生團隊+居家養老服務”的嵌入式模式。此種模式也是全市醫養結合工作的重點。目前，全市社區衛生服務中心站正在積極推進全科醫生團隊與老年人及其家庭簽約服務，為老年人建立健康檔案。

在服務戶籍老人的同時，昆明市也沒忘記積極為來昆的候鳥式養老群體提供養老服務。政府和企業共同按照機構養老創品牌、居家養老創特色、社區養老辟新徑、社會養老促發展的思路，大力發展休閑養老產業。目前，七彩云南滇池國際養生養老度假區、楓橋尚院新型養老社區、石林杏林大觀園老年公寓、云間旅居養老公寓項目等中高端旅居養老項目陸續建成投入使用，新增中高端旅居養老床位3800多張，填補了昆明沒有上檔次候鳥(旅居)式養老項目的空白。同時，一批來自美國、英國、泰國等地的知名企業投資建設的養老養生項目正逐步落戶昆明。綠色休閑養生、幸福養老已成為昆明又一張靚麗的名片。

今年開建30個社區居家養老中心

昆明在被列為全省醫養結合工作試點城市后，正在積極推進醫養結合政策體系、標準規范和管理制度建立，加強符合需求的專業化醫養結合人才培養，逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力。2017年，全市建成居家養老服務中心36個、民辦養老機構10個，新增養老床位4780張，全市各類養老機構達120個、養老床位3.29萬張，每千名老年人養老床位達31張。昆明市還成立了醫養協會，通過醫養協作，提升老年人養老的整體服務質量，探索與實踐醫療服務和養老服務相結合的新型醫養結合服務模式。

據介紹，2014年起，昆明市每年從一般預算中安排2000萬元以上，專項用于養老服務設施和運營補助，并全面優化補助扶持標準。2017年，拿出了1879萬元，對建成的10家、新增的2678張養老床位進行了補助。去年，昆明市已完成啟動城鄉居家養老服務中心建設項目36個，今年還將啟動30個社區居家養老服務中心的建設。

對于農村養老問題，積極開展了百村建設和老年活動場所建設。2017年，投入58萬元建設了24個農村老年協會，1300萬元建設2個縣級老年活動中心，572萬元建設69個農村村級老年活動中心。在農村居家養老中心運營中，每年每個點都給予2.4萬元運營補助，設立3至5人的公益崗位，解決了農村居家養老服務中心的管理和運營問題。

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來源于《昆明日報》