“幸福的晚年”，應(yīng)是什么模樣?“可期的未來”，如何從當下構(gòu)筑?

不久前，浙江日報聯(lián)合杭州市民政局設(shè)計問卷，通過手機轉(zhuǎn)發(fā)、實地走訪以及委托社區(qū)等方式，就養(yǎng)老現(xiàn)狀、意愿、建議等展開抽樣調(diào)查。兩個版本的問卷，各10個問題，拋向杭城的500個家庭，既問父母，也問子女。60歲至70歲的老人，30歲至40歲的中青年，是此次問卷調(diào)查的主體，也是即將面臨養(yǎng)老問題的主體。希望從不同的角度，來尋找“老有所養(yǎng)”的答案。

最后收回的497份有效問卷，透露出一個重要的信息：

即便在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展、養(yǎng)老機構(gòu)不斷升級的今天，近九成受訪的杭城老人依然表示，他們更希望與家人一起居家養(yǎng)老。

父母的心聲

生活方便隱私度高

近九成人傾向在家養(yǎng)老

問卷調(diào)查顯示：60歲至70歲為主的父母群體中，近九成老人首選與愛人、子女一起居家養(yǎng)老，七成老人不喜歡聘請保姆照顧自己。

在發(fā)放問卷時，最初的想法，是盡量均勻地覆蓋每個年齡段的老人群體。但從最后收回的結(jié)果看，“父母十問”的受訪者主要是60歲至70歲的老人。對此，參與調(diào)查的記者、民政工作人員、社工都袒露出一致的原因：年紀過大的老人，尤其是上了80歲的，很難再配合做好問卷。

“人不服老不行”，這是住在華家池社區(qū)、85歲的潘根生老人說過的一句話。的確，即便身體曾多么健壯，學(xué)識多么淵博，人生多么恣意，但在變老的身體、衰退的器官面前，都要盡早謀劃自己的后半生，努力過上相對幸福的晚年。

對自己的養(yǎng)老方式，您更傾向哪一種?這是問卷里，一個十分重要的題目。老人們的選擇，關(guān)乎今后養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向。

子女陪伴的居家養(yǎng)老、聘請保姆的居家養(yǎng)老、養(yǎng)老機構(gòu)，在這3個供選擇的答案中，發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老機構(gòu)這個選項上打勾的人并不多，僅占約12.55%。正如住在杭州市社會福利中心的王禮湛夫婦所說的，“可能有的老年朋友不愿去養(yǎng)老院”。

不愿去養(yǎng)老院的主要原因是什么?

在杭州濱江區(qū)的陽光家園，碰到了正在為父母挑選養(yǎng)老機構(gòu)的王師傅一家人。他們在詳細了解收費標準和養(yǎng)老機構(gòu)包含的服務(wù)后，顯得有些猶豫。“這里每個月床位費從2000元到5000元，護理費從600元到6000元，伙食費最低600元，雖然選擇多、服務(wù)多、環(huán)境好，老人的素質(zhì)也挺高，但我爸媽可能還是會選居家養(yǎng)老。”王師傅說，養(yǎng)老的事還得大人定。

和10年前只有公辦養(yǎng)老機構(gòu)，一有床位就被一搶而空的現(xiàn)象相比，如今，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量不斷增加，價格體系和服務(wù)也更加多元。杭州市民政局提供的數(shù)據(jù)也可佐證：2013年至2018年，杭州的養(yǎng)老機構(gòu)已從129家發(fā)展到300家，其中公辦80家，民辦220家(含公建民營69家);2010年至2018年底，床位總數(shù)從0.76萬張增長至6.9萬張。

不過，增長的數(shù)字與現(xiàn)實的需求之間，仍有一定距離。家住杭州上城區(qū)紫陽街道春江社區(qū)的80歲老人周聯(lián)珍對記者說，公辦養(yǎng)老機構(gòu)價格優(yōu)惠、配套也好，但是一床難求;民辦養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境、服務(wù)都好，但價格過高，不太舍得。

更重要的原因，恐怕還在于內(nèi)心。盡管社會日新月異，變化萬千，但“在家養(yǎng)老”依然是大多中國老人的傳統(tǒng)觀念。周聯(lián)珍說：“一是小區(qū)周邊配套完善，生活很方便;二是在家養(yǎng)老的隱私度也比較高。”而這，也是她周圍老人普遍的想法。

問卷調(diào)查顯示：30歲至40歲為主的中青年子女中，近七成人愿意和父母一起居住，九成子女愿意給父母聘請保姆。

子女的憂慮

近七成人愿和父母住

全天候照料不現(xiàn)實

30歲的青年人或許還未接受父母正在變老的現(xiàn)實，但對40歲的中年群體而言，父母如何養(yǎng)老的難題已直面而來。

這次調(diào)查中，大多數(shù)子女通過手機完成問卷的填寫。從結(jié)果看，目前他們的父母中有96.72%是在家養(yǎng)老，主要原因也是“大多父母身體還好，能自我照料”。不同于“年輕子女不喜歡與父母住在一起”的社會論調(diào)，近七成子女表示愿意和父母一起居住。

“現(xiàn)在大多子女都受過高等教育，深知贍養(yǎng)父母的責(zé)任與義務(wù)。”家住杭州下城區(qū)長慶街道水星閣花園的鄧女士說，“只要住房條件允許，父母有明顯意愿，子女就應(yīng)該接老人同住，這樣更方便照料。”但她也表示，同時要達成這些條件，真的也不容易。

她向記者解釋道：“正處于‘上有老下有小’、經(jīng)濟壓力最重、工作任務(wù)又最繁重的艱難時期。一旦父母出現(xiàn)長期臥病在床、需要不間斷照料的狀況，家庭的負擔(dān)、內(nèi)心的焦慮就不言而喻了。”

更大的憂慮，也來自于居家養(yǎng)老這種方式尚存在的弊端。在詢問子女“如果父母選擇居家養(yǎng)老，哪些問題是您關(guān)注的”的時候，發(fā)現(xiàn)，幾乎每張問卷都勾選了“老人的安全”這一項，其次是“是否有人照料”“老人的精神生活”。

為確保年邁父母的人身安全，九成子女表示會聘請保姆加以照料，六成子女愿意送父母去養(yǎng)老機構(gòu)。但在這兩個問題的選擇上，受訪雙方的回答并不一致，因為近九成老人喜歡居家養(yǎng)老，但七成老人又不喜歡保姆照顧自己。

梳理完497份問卷，已得到一個鮮明的信號：居家養(yǎng)老，會是現(xiàn)在乃至未來一段時間的主要養(yǎng)老方式。但完全倚靠子女在旁24小時照料的居家養(yǎng)老方式也并不現(xiàn)實。因此，不用離開家的社區(qū)居家養(yǎng)老方式，是最理想的發(fā)展方向。

對于社區(qū)居家養(yǎng)老，并不陌生。自2011年起，杭州就開始在全國率先推廣居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，為老人推出“全托”“日托”等服務(wù)。同時，每個街道在社區(qū)興建老年食堂。

春江社區(qū)也是杭城較早探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)之一。社區(qū)書記王晶告訴記者，社區(qū)共有5000多位居民，其中60歲以上老年人約500余人，隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立健全，95%以上的老年居民都選擇居家養(yǎng)老。

不過，實地走訪杭城多個社區(qū)、多位老人后，也發(fā)現(xiàn)，不同社區(qū)的不同老人，對社區(qū)居家養(yǎng)老的評價也不盡相同。有人對老年食堂贊不絕口，也有人認為菜色品種不夠豐富，口味也與自己不符;有人認為社區(qū)文化生活豐富，有人則覺得比較單調(diào)枯燥。

問卷調(diào)查的結(jié)果更為直觀。八成老人希望社區(qū)老年食堂能有較大提升，四成老人認為居家養(yǎng)老從業(yè)人員服務(wù)水平有待提高。而老人們下決心去養(yǎng)老機構(gòu)的最大原因，也是“養(yǎng)老院會有較好的醫(yī)療設(shè)施，能就近就醫(yī)”。

從個體訪問到問卷調(diào)查，社區(qū)居家養(yǎng)老目前存在的“短板”，也變得明晰起來。

浙江外國語學(xué)院社會福利研究所所長董紅亞：要依靠市場，通過購買服務(wù)、合作、委托管理等方式，打造示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心，讓居家養(yǎng)老也能承擔(dān)機構(gòu)養(yǎng)老的功能，切實提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

杭州的探索

嵌入式微醫(yī)、喘息服務(wù)等

品質(zhì)養(yǎng)老未來可期

民有所呼，我有所應(yīng)。今年國務(wù)院政府工作報告就多次提及“養(yǎng)老”兩字，指出“要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并明確要對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的機構(gòu)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持”。

從這些政策紅利也可看出，在面對“今天，如何養(yǎng)老”的問題上，我國將加快補上“短板”，推動社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)全面發(fā)展。

對此，杭州市民政局相關(guān)負責(zé)人也表示，杭州將抓住契機，破解難點，拉長“短板”，以打造“最具養(yǎng)老幸福感”城市為目標，探索構(gòu)建“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、醫(yī)養(yǎng)護相結(jié)合”的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。

“首先要破解的就是‘用地難’。”杭州老城區(qū)某街道民政科負責(zé)人告訴記者，市中心老舊小區(qū)最應(yīng)發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，但老城區(qū)寸土寸金，老小區(qū)用房緊張，若要建老年食堂、活動中心，只能想盡辦法改建已有的房屋。

缺地少房怎么辦?走進杭州富陽區(qū)富春街道，看到了一種有益的探索。

富春街道住著兩萬余老人，日間照料中心覆蓋率雖已達100%，但一直以來，養(yǎng)老服務(wù)更多集中在娛樂休閑上，餐飲配套環(huán)節(jié)薄弱。

考慮到部分社區(qū)用地用房緊張，分散經(jīng)營成本太大，他們規(guī)劃建設(shè)了一個占地1200多平方米的街道級居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，并于去年7月建成使用。中心內(nèi)設(shè)老年食堂300平方米，由一家餐飲企業(yè)投資建設(shè)。不僅如此，他們還聯(lián)合“美團”，推出“互聯(lián)網(wǎng)+助餐”服務(wù)。街道35個社區(qū)的老人特別是失能老人，可在家準時吃上熱乎乎的營養(yǎng)餐。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是讓老人們安心在社區(qū)居家養(yǎng)老的一個重要前提。

在杭州，依托鎮(zhèn)街居家養(yǎng)老服務(wù)中心等載體，建設(shè)“嵌入式”微醫(yī)服務(wù)機構(gòu)，正成為重點發(fā)展的方向。

去年底，家住上城區(qū)南星街道復(fù)興城市家園的張阿姨左膝創(chuàng)傷，動了手術(shù)，每隔三五天得換藥。過去，她需要到兩公里外的街道社區(qū)衛(wèi)生中心換藥。但現(xiàn)在，開設(shè)在小區(qū)6號樓的普惠型康復(fù)護理站的吳勇超醫(yī)生會上門幫她換藥，這讓她感到特別欣慰。

上城區(qū)，這個全省最“老”的城區(qū)，目前已建成6個普惠型康復(fù)護理站。吳勇超醫(yī)生所在的護理站，鑲嵌在居民樓里，外觀雖不顯眼，功能卻很齊全。一樓是中醫(yī)科、心理咨詢室、藥房、護士站和老年活動室;二樓是內(nèi)科、針灸推拿室、理療室等，配有1名內(nèi)科醫(yī)生、1名中醫(yī)科醫(yī)生，3名推拿師，還有數(shù)名護士。“小病不出社區(qū)”，這讓老年居民的晚年增添了幸福感。

面對越來越多變“老”的市民，杭州還在努力探索更多。

衛(wèi)生間扶手、防滑護墊、助浴凳……這些養(yǎng)老機構(gòu)里的設(shè)施，今后在杭州部分老人家庭也能見到。今年，杭州將面向低保等特殊困難老人家庭，試點開展適老化改造，將廚房、衛(wèi)生間等設(shè)施改造成更適合老年人生活的模式，提升其晚年生活品質(zhì)。

同時，杭州開展5年多的智慧養(yǎng)老服務(wù)，今年將迎來一次大升級——民政部門將在部分區(qū)、縣(市)試點推行養(yǎng)老服務(wù)“一卡通”，改造完成后，老人“刷卡”便可享受各類養(yǎng)老服務(wù)，就像刷醫(yī)保卡一樣方便。

“喘息服務(wù)”，更讓人看到了一座城市的溫度。

居家養(yǎng)老，意味著子女要花更多時間和精力照料父母。若父母常年臥床，或保姆回鄉(xiāng)過年，子女的辛苦也不言而喻。

對此，探索開展“喘息服務(wù)”，關(guān)懷家庭成員，成了杭州民政部門今年想做的事。就在今年春節(jié)前，杭州市第三社會福利院推出短期的“喘息服務(wù)”，在保姆空檔期為家庭提供照護方案。老人有養(yǎng)老機構(gòu)照護，家人春節(jié)出游也少了后顧之憂。

長期研究養(yǎng)老問題的浙江外國語學(xué)院社會福利研究所所長董紅亞認為，養(yǎng)老事業(yè)已從過去單純的數(shù)量增長轉(zhuǎn)向數(shù)量、質(zhì)量并重。要依靠市場，通過購買服務(wù)、合作、委托管理等方式，打造示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心，讓居家養(yǎng)老也能承擔(dān)機構(gòu)養(yǎng)老的功能，切實提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

“今年，市人大將《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》列入我市重點立法項目，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供法制化保障，將推動條例盡早出臺。”杭州市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心負責(zé)人說，條例的出臺，有利于推動杭州從“數(shù)量養(yǎng)老”向“品質(zhì)養(yǎng)老”轉(zhuǎn)變。

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來源于《浙江新聞》